IMDi tilskudd til integreringsprosjekter i regi av frivillige organisasjoner 

Rapport for gjennomført tiltak 2020

Utfylt rapporteringsskjema med vedlegg sendes innen 1. februar 2021 til postmottak@sandnes.kommune.no 

1. Generelt
Navn på organisasjonen: 
		
Tittel på prosjektet:	
	
Innvilget tilskudd: 
		
Eventuelt restbeløp: 

2. Prosjekt 
Gi en kortfattet beskrivelse om hva som er gjort og hvordan

Om lag hvor mange personer har dere nådd gjennom prosjektet? (Antall kvinner, menn, barn/unge)?
Hvor mange av disse har en annen etnisk/nasjonal bakgrunn enn norsk?

Samarbeidspartnere (hvordan har prosjektet samarbeidet med en eller flere av følgende: kommunen, næringsliv, andre organisasjoner?):

Gi en vurdering av i hvilken grad og hvordan prosjektet har lyktes i å nå delmålene for ordningen:
Delmål A
	
Delmål B
	
Delmål C

Hva har prosjektet særlig lykkes med?

Hva har vært de største utfordringene i prosjektet? 

Brukermedvirkning – har deltakerne selv bidratt til å utvikle og gjennomføre tiltakene, eller blitt rekruttert som frivillige som følge av deltakelse i tiltakene?

Hvilke erfaringer har dere gjort som dere kan anbefale andre?

3. Vurderinger 
Beskriv arbeidsformer/metoder som prosjektet har benyttet/utviklet og gi en faglig vurdering av disse. 

Beskriv kort informasjonsmateriell prosjektet har benyttet og/eller har utviklet selv. 

4. Økonomi

Inntekter
	Beløp	
Innvilget søknadssum:		
Egenfinansiering:		
Støtte fra andre: 		
Andre inntekter: 		
		
Totale inntekter		

Utgifter
	Beløp	
Før inn utgiftsposter her		

		

Totale utgifter:		

Forklar eventuelle større avvik i regnskapet

5. Egenerklæring
Oppfylt	Vilkår	
☐ Ja	☐ Nei	Anvendte midler fra kommunen er brukt og utgiftsført (bokført) i tilskuddsmottakers
regnskapssystem i samme år tilskuddet ble gitt for.
	
☐ Ja	☐ Nei	Anvendte midler fra kommunen er bokført på eget prosjektnummer i tilskuddsmottakers regnskapssystem.
	
☐ Ja	☐ Nei	Tilskuddsmidler fra kommunen er kun brukt til tiltak og aktiviteter som de ble bevilget for (jf. søknad, rundskriv og tilsagnsbrev).

Eventuelle merknader til egenerklæring: 

6. Tilleggsopplysninger
Skriv opplysninger du ikke finner plass til andre steder i skjemaet. 

7. Vedlegg
Beskrivelse	Vedlegg 	Ettersendes 	
	 ☐ (Kryss av)	 ☐  (Kryss av)	

8. Dato og bekreftelse
Jeg har fullmakt til å inngå rettslig bindende avtaler på vegne av tilskuddsmottaker, og bekrefter etter beste skjønn og overbevisning at opplysningene gitt i denne rapporten er korrekte.

Dato:
________________________							
Navn/underskrift/elektronisk underskrift
Tittel